Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) характеризується нав'язливими ідеями (тривожними, повторюваними і неконтрольованими думками), що викликають сильне занепокоєння.
Ця тривога послаблюється розвитком повторюваних, ірраціональних і неконтрольованих форм поведінки (компульсій). ОКР є поширеним захворюванням і часто починається у віці до 25 років.
Що таке обсесивно-компульсивний розлад?
ОКР (обсесивно-компульсивний розлад) - це хронічне психологічне захворювання, що характеризується двома типами більш-менш виражених симптомів, обсесіями і компульсіями, які можуть проявлятися окремо або одночасно. У будь-якому разі, ці симптоми чинять серйозний вплив на повсякденну поведінку.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це серйозний тривожний розлад.
Обсесії при ОКР
Це нав'язливі й повторювані думки (ідеї, образи) або імпульси (непереборна потреба вчинити певні дії). Вони стосуються конкретних тем:
- страх зараження або забруднення;
- страх заподіяння шкоди собі або іншим;
- сексуально відверті або жорстокі думки та образи;
- страх втратити або не мати якихось речей, які можуть знадобитися;
- порядок і симетрія: ідея, що все має бути вибудувано "правильно";
- забобони, надмірна увага до чогось, що розглядається як везіння або невезіння.
- страх бути відповідальним за катастрофи або смерть інших людей тощо.
Ці нав'язливі думки виникають у свідомості без причини, проти волі людини, нав'язливо і настирливо. Для пацієнта вони часто здаються болісними або недоречними. Вони можуть навіть здаватися дуже неприємними, неприйнятними або огидними. Повсякденно ці симптоми викликають тривогу і страждання.
Компульсії ОКР
Компульсії - це повторювана поведінка або розумові дії (або ритуали). Пацієнт відчуває себе зобов'язаним повторювати певні дії, щоб викинути нав'язливу ідею з голови або зменшити свою тривогу. Вони виконують ці дії, щоб зменшити тривогу або страждання, викликані нав'язливими ідеями. Залежно від природи нав'язливих думок, компульсії набувають тієї чи іншої форми:
- миття рук ;
- перевірка речей ;
- приведення себе до ладу в певному порядку;
- підрахунок ;
- молитва ;
- безмовне повторення певних слів тощо.
Той, хто страждає, відчуває себе зобов'язаним виконувати ці ритуали відповідно до чітких правил, заздалегідь визначеним чином. Однак нав'язливі дії не приносять задоволення або задоволення. Вони приносять лише тимчасове полегшення, після чого думки, що викликають тривогу, повертаються.
Доброю ілюстрацією подібної поведінки є головний герой фільму "Авіатор". У дитинстві Говарда (головний герой) долав страх втрати матері, і саме через це в його душі почали прокидатися поступово симптоми психічних розладів. З розвитком сюжету фільму страх того, що він не в силах контролювати всі події навколо, стає частиною його реальності. Успішний льотчик дбайливо стежить за своєю коханою, акуратно до крові витирає руки після миття, а коли поліцейські починають нишпорити в його речах, його охоплює страшне занепокоєння. В одному з інтерв'ю ДіКапріо зізнався, що і сам стикався з цією недугою: іноді йому доводилося проходити через дверні прорізи кілька разів, і наступати на кожну випадкову пляму від жувальної гумки на асфальті.
.jpg)
ОКР: вплив на повсякденне життя
У будь-якому разі, нав'язливі думки та компульсії сильно впливають на поведінку людей з ОКР. Вони знають, що їхні нав'язливі ідеї породжені їхнім власним розумом, а не нав'язані ззовні, і зазвичай визнають, що їхні дії та думки надмірні, необґрунтовані й абсурдні.
У результаті люди з ОКР :
приховують свою хворобу від оточуючих, бо не знають, на що саме вони страждають, соромляться або бояться, що їх вважатимуть "божевільними";
марно намагаються прогнати свої нав'язливі думки і контролювати компульсії, або думають, що ці проблеми вирішаться самі собою.
Приклад поведінки людини з ОКР
Різні типи обсесивно-компульсивного розладу (ОКР)
У разі ОКР нав'язливі ідеї та пов'язані з ними компульсії можуть сильно відрізнятися у різних пацієнтів. Однак у одного і того ж пацієнта вони завжди пов'язані з центральною темою (яка може змінюватися з плином часу). Існує кілька груп розладів.
Одержимість брудом і нав'язливе бажання митися
Від цього ОКР найчастіше страждають жінки. Той, хто страждає, відчуває надмірний страх перед брудом і забрудненням мікробами (наприклад, страх перед вірусами, бактеріями), як для себе, так і для своїх близьких. Це призводить до різних ритуалів очищення:
- миття рук від 50 до 100 разів на день;
- миття протягом кількох годин;
- багаторазове прибирання з використанням кількох літрів дезінфекційного засобу тощо.
- Крім того, одержимість брудом призводить до того, що людина уникає певних ситуацій (рукостискання, контакт із предметами або місцями, які вважаються брудними, тощо).
- Людина також може нав'язувати ці принципи членам своєї родини.
Одержимість забути або зробити помилку та нав'язлива перевірка
Цей обсесивно-компульсивний розлад частіше зустрічається у чоловіків. Він проявляється як нав'язливий страх припуститися помилки або бути неуважним, що загрожує шкідливими наслідками для себе й оточення. Зокрема, ця нав'язлива ідея породжує ритуали перевірки:
Хочеш отримати індивідуальну консультацію психотерапевта?
Пройди тест, який допоможе підібрати спеціаліста саме під твою проблему записатись на консультацію
Пройти тест
- Наприклад, людина прокидається кілька разів за ніч, щоб перевірити, чи вимкнений газ, чи правильно зачинені двері.
- Вона також може шукати підтвердження, наприклад, десятки разів перепитувати, чи справді вона нікого не збила на своїй машині.
- Іноді людина також постійно стежить за своїми словами або думками, бо уявляє, що деякі з них можуть призвести до катастрофи.
Одержимість порядком і нав'язливе приведення себе до ладу
Ця людина одержима порядком, симетрією й акуратністю. Пов'язані з цим ритуали включають у себе :
- постійно прибирати речі на місце;
- розкладати їх певним чином (наприклад, за кольором)
- складати білизну певним чином;
- одягати одяг у певному порядку тощо.
- Нав'язливий страх викинути корисні предмети і компульсивне накопичення
- Пацієнт боїться розлучитися з предметом або клаптиком паперу, який може йому знадобитися. У результаті вони нічого не викидають і накопичують речі, які не мають грошової або емоційної цінності (наприклад, сміття, що скупчилося у ванній, у раковині, на меблях тощо).
Одержимість тілом і компульсія маскування
В основі цього ОКР лежить перебільшена стурбованість будь-якою частиною власного тіла (наприклад, нав'язливе враження, що в людини деформований ніс).
Той, хто страждає, постійно дивиться в дзеркала. Вони також витрачають багато часу на маскування того, що вважають дефектом, за допомогою різних засобів (макіяж, одяг, аксесуари).
Нав'язливі ідеї, пов'язані з трансгресією і навіюванням
Людину відвідують повторювані думки насильницького, сексуального або богохульного характеру. Це викликає в неї почуття жаху або відрази. Іноді ці реакції супроводжуються імпульсивною фобією: пацієнт боїться скоїти аморальний вчинок (наприклад, непристойний жест на публіці) або злочинне діяння (наприклад, штовхнути когось під поїзд метро).
За цих форм ОКР компульсії не мають систематичного характеру. Якщо вони все ж таки існують, то являють собою формули (вимовляння цифр або певних слів), молитви або ритуальні жести. Така поведінка служить для того, щоб відганяти нав'язливі думки. Той, хто страждає, може також шукати підтвердження в оточуючих (наприклад, запитувати понад 100 разів на день, чи зробили вони те-то і те-то).
Специфічні обсесивно-компульсивні розлади
Певні види нав'язливої поведінки належать до ОКР через їхній вплив на особисте життя. Приклади включають
- надмірна потреба вищипувати брови;
- або виривання пасом волосся (трихотиломанія).
Наскільки поширене ОКР?
Обсесивно-компульсивний розлад - це поширений стан: за оцінками, нині від обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) страждають від 2% до 3% європейців. Однак ця цифра, ймовірно, недооцінена. Деякі люди не звертаються по допомогу і тому не включені в цю цифру. ОКР - четвертий за поширеністю психічний розлад після фобічних розладів, алкогольної та наркотичної залежності та депресивних розладів.
Психоз і невроз: у чому різниця
Читати
У 65% випадків захворювання починається у віці до 25 років, а в 15% випадків - після 35 років. Діти і підлітки також можуть бути схильні до цього розладу, і 25% випадків ОКР починаються у віці до 14 років. Чоловіки і жінки страждають однаковою мірою.
У всіх випадках по медичну допомогу часто звертаються через кілька років після появи перших симптомів. Люди, які страждають на це захворювання, як правило, довгий час приховують свою хворобу.
ОКР у дітей і підлітків
Діти можуть страждати на ОКР і особливо схильні до певних нав'язливих ідей і компульсій:
- пов'язані із забрудненням (наприклад, страх, що дверні ручки в школі будуть вкриті мікробами, що призведе до надмірного миття рук) ;
- пов'язані з острахом заподіяти шкоду іншим своєю поведінкою (наприклад, у підлітка страх, що з його батьками трапиться щось погане, тому що в нього є еротичні думки);
- пов'язані з порядком і акуратністю (наприклад, необхідність прибирати речі на стіл у дуже точному порядку перед початком виконання домашнього завдання);
- пов'язані зі страхом невдачі в школі (наприклад, нав'язливе побоювання отримати погану оцінку і необхідність рахувати до десяти разів поспіль, щоб уникнути цього).
У маленьких дітей, яким важко говорити про свою ситуацію, ОКР часто виражається у збудженні, агресії, замкнутості або труднощах у школі. Підлітки, які страждають на ОКР, схильні приховувати свою поведінку, і діагностика часто затримується.
Фактори, що сприяють виникненню ОКР
Незважаючи на прогрес наукових знань про ОКР, причини цього захворювання залишаються невідомими. Загалом, виникнення обсесивно-компульсивного розладу відбувається поступово і пов'язане з низкою супутніх чинників.
ОКР: сімейні та генетичні чинники, що беруть участь у його виникненні
Вплив генетичних факторів на виникнення розладу залишається недостатньо визначеним.
Проте у тих, хто страждає на цей розлад, часто є близькі родичі з :
- важкими тривожними розладами або ОКР ;
- тиками (мимовільними м'язовими скороченнями) або навіть синдромом Туретта (рідкісний неврологічний стан, що характеризується наявністю численних тиків).
Фактори, пов'язані з функцією мозку, що спостерігається за ОКР
Виникнення ОКР, мабуть, пов'язане з дисфункцією певних нейротрансмітерів, таких як серотонін, дофамін і вазопресин. Вчені виявили кілька порушених мозкових ланцюгів і виявили, що певні ділянки мозку є гіперактивними у людей з ОКР.
Психотравмуючі фактори: спусковий гачок ОКР
Нарешті, у 30% випадків (від 38% до 54% у дітей) обсесивно-компульсивний розлад виникає раптово, після травми або сильного стресу. Однак ці події слід розглядати як індикатори захворювання, а не як його прямі причини.
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): різні методи лікування
ОКР або обсесивно-компульсивний розлад лікується антидепресантами. Також можлива психотерапія, яка впливає на поведінку та думки (особливо у дітей). Ці два види лікування можна комбінувати.
Лікування ОКР має дві мети:
- зменшити симптоми, щоб пацієнт міг вести більш легке повсякденне життя;
- зменшити час, що витрачається на повторювані ритуали.
Як обирається лікування від ОКР?
Лікування призначається психіатром, дитячим психіатром за погодженням з лікарем загальної практики.
Тип лікування залежить від тяжкості обсесивно-компульсивного розладу:
- легкий та помірний ОКР зазвичай лікується за допомогою поведінкової та когнітивної терапії;
- важкий ОКР спочатку лікується медикаментозно. Останні діють на симптоми, дозволяючи розпочати когнітивну та поведінкову терапію. Це рішення також
- використовується для зменшення сильної тривоги, яка іноді заважає розпочати психотерапію.
У деяких випадках терапевт може також порекомендувати групову або сімейну терапію.
Загалом, медикаментозне лікування, когнітивно-поведінкова терапія або їх поєднання покращують стан двох третин пацієнтів і виліковують близько 20% з тих, хто пройшов лікування.
Обсесивно-компульсивний розлад: які ліки?
Медикаментозне лікування (призначаеться виключно лікарем) передбачає прийом певних антидепресантів, які у випадку з ОКР застосовуються не через їхню антидепресивну дію, а через їхній "антиобсесивний" ефект:
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну (пароксетин, сертралін та ін.), що використовуються як препарати першої лінії. Деякі препарати з цієї групи не слід приймати одночасно з грейпфрутом або грейпфрутовим соком через їхню взаємодію. У діабетиків вони також можуть порушити контроль рівня цукру в крові;
- кломіпрамін, який діє на серотонін і норадреналін (інший нейромедіатор). Цей другий препарат призначають, коли інгібітори зворотного захоплення серотоніну неефективні. Кломіпрамін ніколи не слід застосовувати пацієнтам з ризиком розвитку глаукоми, а дози слід зменшити для пацієнтів похилого віку або з нирковою недостатністю.
Ці препарати зазвичай починають діяти через три-чотири тижні, і часто їх призначають на тривалий час (до кількох років). Якщо під час лікування ви відчуваєте будь-які побічні ефекти, важливо негайно повідомити про них лікаря. Якщо лікування необхідно припинити, це слід робити дуже поступово, з повільним і регулярним зниженням дози. Різке або занадто швидке припинення лікування може призвести до рецидиву з повторним виникненням обсесивно-компульсивного розладу.
Ефективність когнітивно-поведінкової терапіі при ОКР
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) - це "активна" психотерапія, яка завжди спрямована на вирішення конкретної проблеми (обсесії, компульсії). Для цього вона вживає конкретних заходів щодо проблемної поведінки, прагнучи змінити думки (когніції) та емоції (наприклад, тривогу).
У когнітивно-поведінковій терапії психологічна допомога, що надається, ґрунтується на низці принципів:
Навчання
Лікар або психолог надає всю необхідну інформацію та пояснення щодо методів і цілей лікування, а також про саму хворобу.
Співпраця з пацієнтом
Терапевт працює з людиною, яка лікується, щоб поставити реалістичні цілі та зробити активні кроки для їх досягнення. Зокрема, він вчить пацієнта спостерігати за собою, змінювати інтерпретацію ситуацій і модифікувати свої дії.
Інтерактивність
Практикуючий взаємодіє з пацієнтом протягом всієї терапії, надаючи йому свою точку зору.
Поведінкова та когнітивна терапія може використовувати низку технік. Однією з найпоширеніших є "Поступовий вплив з попередженням реакції" (GERP): терапевт допомагає пацієнтові поступово зіткнутися з ситуаціями, яких він боїться, не виконуючи жодних ритуалів. Цей вплив відбувається у дуже структурований спосіб. Спільно лікар, психолог і пацієнт складають список ситуацій для опрацювання, починаючи з найменш тривожних. Потім, коли пацієнт залишається наодинці, він виконує щоденні вправи, пов'язані з цими ситуаціями, визначеними з терапевтом. Когнітивна робота завершує поведінкове лікування. Вона передбачає трансформацію будь-яких хибних переконань, які людина могла сформувати щодо себе або зовнішнього світу.
Поведінкову та когнітивну терапію може проводити лікуючий лікар, психіатр або психолог, які пройшли навчання цій методиці. Зазвичай вона включає близько двадцяти сеансів, що проводяться один раз на тиждень (при важких формах ОКР ця кількість може бути більшою). Результати цієї терапії часто оцінюються за допомогою опитувальників, які надаються пацієнту на початку і в кінці лікування.
Інші методи лікування обсесивно-компульсивного розладу:
Для полегшення стану людей з ОКР, резистентних до медикаментозного лікування та когнітивно-поведінкової терапії, вивчаються нові методи, такі як функціональна нейрохірургія з використанням гамма-променів, без розтину черепа (операція на головному мозку, спрямована на зміну функціонування нервових клітин, нейронів).
Таке лікування проводиться в індивідуальному порядку для лікування інтенсивного ОКР, стійкого до всіх інших видів лікування. Воно проводиться у вузькоспеціалізованих лікарняних відділеннях.
Які методи доступні для дітей та підлітків з обсесивно-компульсивним розладом?
Поведінкова та когнітивна терапія є найбільш поширеним методом лікування дітей та підлітків, які страждають на ОКР. Вона базується, головним чином, на методі поступового впливу з попередженням реакції (GERP) і адаптується до віку дитини. Залежно від уподобань дитини та її родини, це може бути індивідуальна або групова терапія.
У всіх випадках догляд відбувається за певних умов:
- Залучені усі медичні працівники (педіатр, дитячий психіатр, лікар загальної практики, шкільна медсестра тощо) працюють у тісній координації;
- Залучені всі, хто контактує з дитиною (сім'я або опікуни, вчителі).
- Якщо поведінкова та когнітивна терапія недостатньо ефективна, вона може бути доповнена інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (пароксетин, сертралін та ін.). Ці препарати призначаються з дотриманням протипоказань та застережень щодо застосування, а також за умови особливого моніторингу щодо будь-яких побічних ефектів (наприклад, підвищеного ризику суїциду).
Як ви можете допомогти своїй дитині з ОКР?
Дотримуйтесь кількох порад:
- Якщо ваша дитина приймає ліки, не переривайте її прийом.
- Намагайтеся зменшити напруженість у родині та пояснити хворобу іншим дітям і членам сім'ї.
- Дізнайтеся більше про хворобу.
- Поговоріть з дитиною про її нав'язливі ідеї.
- Допоможіть дитині зменшити нав'язливі ідеї. Ставте разом з нею досяжні цілі: який ритуал вона може скоротити, не стаючи ще більш тривожною? Вітайте її, коли вона докладає зусиль.
Читайте також : Як допомогти собі і своїм дітям впоратися зі змінами
918 переглядів
